O nouă lume pentru datele de sănătate?

Bună dimineața, colegi din domeniul sănătății, și bine ați venit la actualizarea Alianței Europene pentru Medicină Personalizată (EAPM) – în săptămânile, lunile și anii care urmează, EAPM se va concentra foarte mult pe problemele care decurg din propunerea legislativă privind Spațiul de date privind sănătatea a UE, care a fost lansat în ultimele zile, până la sfârșitul acestui mandat legislativ, scrie directorul executiv al EAPM Dr. Denis Horgan.

Propunerea European Health Data Space a aterizat în sfârșit. În timp ce textul care descrie planul a fost dezvoltat în mod semnificativ de când a fost difuzat pentru prima dată în martie, propunerea în sine este, în general, aceeași. Conform planului, Comisia dorește să facă un „salt cuantic înainte” în modul în care asistența medicală este oferită europenilor.

După cum s-a discutat în diferite reuniuni ale experților cu mai multe părți interesate ale EAPM, precum și cu Parlamentul European, datele pot fi interfața dintre un pacient individual și un sistem profesionalizat și reglementat și reprezintă, în primul rând, o legătură între interesele private și cele publice. 

Și, ca zonă majoră de cercetare continuă și dezvoltare tehnologică, produce un flux constant de inovații – și, în consecință, devine un câmp de luptă clasic pe care se joacă opinii contradictorii cu privire la meritele inovării. 

Domeniul specific al inovației medicale legate de date oferă o afișare bogată a unor astfel de conflicte – cu controverse asupra unor chestiuni importante, cum ar fi direcția cercetării și cum să o stimuleze, moralitatea sistemelor și practicilor de stabilire a prețurilor medicamentelor, opțiunile în continuă multiplicare. pentru colectarea și exploatarea datelor legate de sănătate sau adecvarea controalelor de reglementare.  

În propunere, Comisia dorește să dezvolte o piață unică pentru serviciile și produsele digitale de sănătate. Practic, asta înseamnă extinderea MyHealth@EU, astfel încât toate țările UE să poată partaja rețete electronice și rezumate ale pacienților, precum și alte forme de date privind sănătatea, cum ar fi rapoartele de laborator. De asemenea, înseamnă că va exista o nouă infrastructură descentralizată a UE, numită HealthData@EU, care va permite schimbul transfrontalier de date privind sănătatea pentru cercetare, reglementare și elaborarea politicilor.

Agentie Individuala

publicitate

Implicarea individului este și un punct de potențial disensiuni, deoarece pentru ca inovațiile să aibă efect, acestea trebuie acceptate. 

Ca atare, sistemul poate fi în vigoare, iar societatea îl poate încuraja pe cetățean să profite de o oportunitate, dar la sfârșitul zilei, cetățeanul trebuie să își asume responsabilitatea. Controversa care se răspândește în Europa cu privire la drepturile și îndatoririle în ceea ce privește vaccinarea oferă un exemplu convingător: mulți părinți, neconvinși de meritele vaccinării pentru copilul lor, rețin permisiunea pentru efectuarea procedurilor de imunizare. Aici contrastul dintre interesele private și cele publice este, de asemenea, clar, deoarece insistența unui individ de a refuza vaccinarea se confruntă cu beneficiul public al protecției turmei pe care îl oferă vaccinarea.

Schimbare semnificativă

Propunerea privind Spațiul european de date privind sănătatea stabilește viziunea Comisiei cu privire la modul în care ar trebui gestionate, partajate și utilizate datele de sănătate ale blocului. Propunerea deschide calea pentru o schimbare semnificativă într-un domeniu în care progresele în UE nu sunt consecvente. În unele țări hârtia este încă rege, în timp ce în altele, accesarea rețetelor electronice este norma de ani de zile. 

Cei care prețuiesc inovația ca un potențial binefăcător al societății – sau care o prețuiesc în termeni mai personali ca o expresie a asiduității și imaginației umane – caută în mod natural libertatea maximă de a o urmări. Cei care sunt precauți cu privire la aceasta din cauza posibilelor pericole sau probleme practice pe care le poate genera, caută în mod natural să-și monitorizeze progresul și să afirme controale și să impună constrângeri. 

TOTUȘI între aceste două tendințe, este necesar să se găsească un echilibru în lumea politicii care să permită inovarea să aibă loc, oferind în același timp asigurări adecvate scepticilor. 

Acest lucru se poate realiza în mod optim numai dacă dezbaterile inevitabile sunt informate de calitatea reflecției și temeinicia dovezilor – de ambele părți. Dacă oricare dintre părți consideră că se poate aroga pe baza unei presupuse autorități fără a ține seama în mod corespunzător de probleme sau fără a ține cont de alte puncte de vedere, rezultatul va fi grav sub-optim.

Deci, în discuțiile despre inovarea referitoare la datele de sănătate, este nevoie de navigare meticuloasă pentru a trasa cea mai bună cale printr-o multitudine de variabile, astfel încât să se asigure încrederea publicului și să păstreze personalizarea în asistența medicală personalizată, așa cum a susținut EAPM. 

Și în mijlocul tuturor discuțiilor ulterioare despre tehnologie și implicațiile ei, elementul central ar trebui să fie – în conformitate cu logica subiectului – persoana. Mai mult decât un pacient, mai mult decât un membru al unei categorii sau al unui grup stratificat. Persoana, cetățeanul, care merită atenție ca atare și sunt datele sale de sănătate. 

Un potențial pacient, desigur, așa cum suntem cu toții sortiți să fim într-un stadiu sau altul. Și în această măsură, așadar, persoana, cetățeanul, în general – adică toate persoanele, toți cetățenii. Căci, indiferent de orice altă definiție sau criteriu, calitate sau caracteristică, asta suntem cu toții. O persoană, oameni. Nicio cantitate de categorizare ulterioară nu schimbă faptul că: așa cum nu poți săra sare pentru a o face mai sărată, niciun epitet suplimentar nu face o persoană altceva decât ceea ce este el sau ea în mod fundamental - o persoană. Și acesta este ceea ce ar trebui să se învârte discuțiile și asupra căruia EAPM se va concentra în spațiul UE de date privind sănătatea.

Pacienți, cetățeni, încredere publică

Mai multă implicare a pacientului, a persoanei, a cetățeanului, permite, de asemenea, o nouă dimensiune a evaluării terapiilor.  

Individul care primește tratament este cel mai bine poziționat pentru a ști dacă un anumit tratament funcționează sau nu. Persoana își înțelege corpul, așa că poate lucra cu profesioniștii din domeniul sănătății pentru a concepe adaptări la ciclurile de tratament. Gama tot mai mare de aplicații va face, de asemenea, mai ușor pentru individ să înțeleagă într-un stadiu mai devreme dacă este necesar sau nu un tratament, ceea ce va crește, de asemenea, șansele de economisire a costurilor pentru tratamentele inutile - și va oferi, de asemenea, un impuls psihologic pentru individ. , o asigurare că el sau ea păstrează un anumit control asupra propriei vieți.

Educaţie joacă un rol important aici, precum și structurile de guvernare. Acest lucru va economisi timp în tratarea preocupărilor cu privire la multe dintre problemele care apar acum cu participarea scăzută la studiile clinice, preocupările cu privire la consimțământ, partajarea probelor de țesut pentru cercetări ulterioare, screening și așa mai departe. Planurile pentru un spațiu de date de sănătate vor oferi, de asemenea, nașterea unui nou tip de supraveghetor al datelor – așa-numitele organisme de acces la datele de sănătate. Aceste autorități vor deveni actori cheie în asigurarea faptului că datele de sănătate sunt disponibile pentru reutilizare în cercetare și politici.

Unele țări au înființat deja ceva care seamănă cu o astfel de autoritate de acces la datele de sănătate, a spus Comisia în fișa sa de întrebări și răspunsuri – referindu-se la Finlanda Findata, Centrul francez de date privind sănătatea și Forshungsdatenzentrum german. Unele dintre aceste autorități au fost incluse într-un consorțiu care a lansat o ofertă la începutul lunii martie pentru a construi o versiune de testare a spațiului de date de sănătate pentru reutilizarea datelor pentru cercetare și politică.

Pentru EAPM, problemele centrale în săptămânile, lunile și anii următori vor fi, desigur, despre încrederea publicului și menținerea cetățeanului/pacientului în centrul procedurilor – și, firește, EAPM va pune mult accent pe spațiul datelor de sănătate până când încheierea acestui mandat legislativ.

Problema devine, așadar, cum să se permită și să împuternicească cel mai bine persoana, cetățeanul cu privire la datele sale, astfel încât identitatea și rolul individului să fie în centrul îngrijirii. 

Acesta este locul în care îngrijirea personalizată și medicina de precizie își găsesc locul în aceste dezbateri.

Progresele în inovarea medicală și instrumentele TIC pot permite apoi persoanei să aibă o interacțiune constructivă cu sistemul de sănătate – cu condiția ca sistemul de sănătate să fie ajustat în consecință. 

Și la subiectele care nu au legătură cu datele...

Inegalitate în tratament

În comentarii care amintesc de jumătatea anului 2021, când răspunsul global la coronavirus a fost caracterizat de inechitatea puternică a vaccinurilor, șeful Organizației Mondiale a Sănătății, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a vorbit miercuri (4 mai) despre persoanele din țările mai sărace care nu au acces la instrumente de salvare a COVID-19. Doar că de data aceasta, în loc să nu fie vaccinuri la îndemână, este vorba despre tratamente. 

„Disponibilitatea scăzută și prețurile ridicate” au determinat unele țări să excludă cumpărarea de antivirale extrem de eficiente, a spus Tedros. „Pur și simplu nu este acceptabil ca în cea mai gravă pandemie dintr-un secol, tratamentele inovatoare care pot salva vieți să nu ajungă la cei care au nevoie de ele.” 

OMS se pregătește pentru următoarea pandemie

Pandemiile și focarele pe scară largă pot aduce milioane de vieți, pot perturba societăți și pot devasta economiile. Programul OMS pentru situații de urgență în sănătate (WHE) lucrează cu statele membre pentru a ajuta țările să se pregătească pentru focare și pandemii la scară largă. Prin Strategia Asia Pacific pentru Boli Emergente și Urgențe de Sănătate Publică (APSED III), capacitățile de bază cerute de Reglementările Internaționale de Sănătate (2005) sau IHR sunt avansate, oferind o bază importantă pentru pregătirea pentru pandemie. 

Acest lucru este completat de eforturile de consolidare a sistemelor și capacităților specifice bolii, inclusiv pentru vaccinuri, produse farmaceutice și alte intervenții de sănătate publică. De asemenea, țările sunt încurajate să implice întreaga societate pentru pregătirea și răspunsul eficient la pandemie. Deoarece următoarea pandemie este cel mai probabil să fie cauzată de gripă, boala continuă să fie amenințarea prioritară pentru sănătatea publică în regiune. 

Obezitatea - cealaltă criză de sănătate a Europei

Noul Raport OMS privind obezitatea regională 2022, publicat la 3 mai de Biroul Regional al OMS pentru Europa, dezvăluie că ratele de supraponderalitate și obezitate au atins proporții epidemice în întreaga regiune și continuă să escaladeze, niciunul dintre cele 53 de state membre ale regiunii în prezent. pe cale să atingă ținta OMS privind bolile netransmisibile globale (BNT) de a stopa creșterea obezității până în 2025. Raportul arată că în Regiunea Europeană, 59% dintre adulți și aproape 1 din 3 copii (29% dintre băieți și 27% dintre fete) sunt supraponderali sau trăiesc cu obezitate. Prevalența obezității la adulți în Regiunea Europeană este mai mare decât în ​​orice altă regiune OMS, cu excepția Americii. 

Excesul de greutate și obezitatea se numără printre principalele cauze de deces și dizabilități în Regiunea Europeană, estimările recente sugerând că provoacă peste 1.2 milioane de decese anual, ceea ce corespunde la peste 13% din mortalitatea totală în regiune. 

Obezitatea crește riscul pentru multe BNT, inclusiv cancere, boli cardiovasculare, diabet zaharat de tip 2 și boli respiratorii cronice. De exemplu, obezitatea este considerată o cauză a cel puțin 13 tipuri diferite de cancer și este probabil să fie direct responsabilă pentru cel puțin 200,000 de cazuri noi de cancer anual în regiune, această cifră urmând să crească în continuare în următorii ani. Excesul de greutate și obezitatea sunt, de asemenea, principalul factor de risc pentru dizabilitate, determinând 7% din totalul anilor trăiți cu dizabilități în regiune. Persoanele supraponderale și cele care trăiesc cu obezitate au fost afectate în mod disproporționat de consecințele pandemiei de COVID-19. 

Și asta este totul de la EAPM pentru moment. Rămâneți în siguranță și bine și bucurați-vă de weekend când va sosi...

ajunge in sfarsit

Propunerea European Health Data Space a aterizat în sfârșit. În timp ce textul care descrie planul a fost dezvoltat în mod semnificativ de când a fost difuzat pentru prima dată în martie, propunerea în sine este, în general, aceeași. Conform planului, Comisia dorește să facă un „salt cuantic înainte” în modul în care asistența medicală este oferită europenilor.

După cum s-a discutat în diferite reuniuni ale experților cu mai multe părți interesate ale EAPM, precum și cu Parlamentul European, datele pot fi interfața dintre un pacient individual și un sistem profesionalizat și reglementat și reprezintă, în primul rând, o legătură între interesele private și cele publice. 

Și, ca zonă majoră de cercetare continuă și dezvoltare tehnologică, produce un flux constant de inovații – și, în consecință, devine un câmp de luptă clasic pe care se joacă opinii contradictorii cu privire la meritele inovării. 

Domeniul specific al inovației medicale legate de date oferă o afișare bogată a unor astfel de conflicte – cu controverse asupra unor chestiuni importante, cum ar fi direcția cercetării și cum să o stimuleze, moralitatea sistemelor și practicilor de stabilire a prețurilor medicamentelor, opțiunile în continuă multiplicare. pentru colectarea și exploatarea datelor legate de sănătate sau adecvarea controalelor de reglementare.  

În propunere, Comisia dorește să dezvolte o piață unică pentru serviciile și produsele digitale de sănătate. Practic, asta înseamnă extinderea MyHealth@EU, astfel încât toate țările UE să poată partaja rețete electronice și rezumate ale pacienților, precum și alte forme de date privind sănătatea, cum ar fi rapoartele de laborator. De asemenea, înseamnă că va exista o nouă infrastructură descentralizată a UE, numită HealthData@EU, care va permite schimbul transfrontalier de date privind sănătatea pentru cercetare, reglementare și elaborarea politicilor.

Agentie Individuala

Implicarea individului este și un punct de potențial disensiuni, deoarece pentru ca inovațiile să aibă efect, acestea trebuie acceptate. 

Ca atare, sistemul poate fi în vigoare, iar societatea îl poate încuraja pe cetățean să profite de o oportunitate, dar la sfârșitul zilei, cetățeanul trebuie să își asume responsabilitatea. Controversa care se răspândește în Europa cu privire la drepturile și îndatoririle în ceea ce privește vaccinarea oferă un exemplu convingător: mulți părinți, neconvinși de meritele vaccinării pentru copilul lor, rețin permisiunea pentru efectuarea procedurilor de imunizare. Aici contrastul dintre interesele private și cele publice este, de asemenea, clar, deoarece insistența unui individ de a refuza vaccinarea se confruntă cu beneficiul public al protecției turmei pe care îl oferă vaccinarea.

Schimbare semnificativă

Propunerea privind Spațiul european de date privind sănătatea stabilește viziunea Comisiei cu privire la modul în care ar trebui gestionate, partajate și utilizate datele de sănătate ale blocului. Propunerea deschide calea pentru o schimbare semnificativă într-un domeniu în care progresele în UE nu sunt consecvente. În unele țări hârtia este încă rege, în timp ce în altele, accesarea rețetelor electronice este norma de ani de zile. 

Cei care prețuiesc inovația ca un potențial binefăcător al societății – sau care o prețuiesc în termeni mai personali ca o expresie a asiduității și imaginației umane – caută în mod natural libertatea maximă de a o urmări. Cei care sunt precauți cu privire la aceasta din cauza posibilelor pericole sau probleme practice pe care le poate genera, caută în mod natural să-și monitorizeze progresul și să afirme controale și să impună constrângeri. 

TOTUȘI între aceste două tendințe, este necesar să se găsească un echilibru în lumea politicii care să permită inovarea să aibă loc, oferind în același timp asigurări adecvate scepticilor. 

Acest lucru se poate realiza în mod optim numai dacă dezbaterile inevitabile sunt informate de calitatea reflecției și temeinicia dovezilor – de ambele părți. Dacă oricare dintre părți consideră că se poate aroga pe baza unei presupuse autorități fără a ține seama în mod corespunzător de probleme sau fără a ține cont de alte puncte de vedere, rezultatul va fi grav sub-optim.

Deci, în discuțiile despre inovarea referitoare la datele de sănătate, este nevoie de navigare meticuloasă pentru a trasa cea mai bună cale printr-o multitudine de variabile, astfel încât să se asigure încrederea publicului și să păstreze personalizarea în asistența medicală personalizată, așa cum a susținut EAPM. 

Și în mijlocul tuturor discuțiilor ulterioare despre tehnologie și implicațiile ei, elementul central ar trebui să fie – în conformitate cu logica subiectului – persoana. Mai mult decât un pacient, mai mult decât un membru al unei categorii sau al unui grup stratificat. Persoana, cetățeanul, care merită atenție ca atare și sunt datele sale de sănătate. 

Un potențial pacient, desigur, așa cum suntem cu toții sortiți să fim într-un stadiu sau altul. Și în această măsură, așadar, persoana, cetățeanul, în general – adică toate persoanele, toți cetățenii. Căci, indiferent de orice altă definiție sau criteriu, calitate sau caracteristică, asta suntem cu toții. O persoană, oameni. Nicio cantitate de categorizare ulterioară nu schimbă faptul că: așa cum nu poți săra sare pentru a o face mai sărată, niciun epitet suplimentar nu face o persoană altceva decât ceea ce este el sau ea în mod fundamental - o persoană. Și acesta este ceea ce ar trebui să se învârte discuțiile și asupra căruia EAPM se va concentra în spațiul UE de date privind sănătatea.

Pacienți, cetățeni, încredere publică

Mai multă implicare a pacientului, a persoanei, a cetățeanului, permite, de asemenea, o nouă dimensiune a evaluării terapiilor.  

Individul care primește tratament este cel mai bine poziționat pentru a ști dacă un anumit tratament funcționează sau nu. Persoana își înțelege corpul, așa că poate lucra cu profesioniștii din domeniul sănătății pentru a concepe adaptări la ciclurile de tratament. Gama tot mai mare de aplicații va face, de asemenea, mai ușor pentru individ să înțeleagă într-un stadiu mai devreme dacă este necesar sau nu un tratament, ceea ce va crește, de asemenea, șansele de economisire a costurilor pentru tratamentele inutile - și va oferi, de asemenea, un impuls psihologic pentru individ. , o asigurare că el sau ea păstrează un anumit control asupra propriei vieți.

Educaţie joacă un rol important aici, precum și structurile de guvernare. Acest lucru va economisi timp în tratarea preocupărilor cu privire la multe dintre problemele care apar acum cu participarea scăzută la studiile clinice, preocupările cu privire la consimțământ, partajarea probelor de țesut pentru cercetări ulterioare, screening și așa mai departe. Planurile pentru un spațiu de date de sănătate vor oferi, de asemenea, nașterea unui nou tip de supraveghetor al datelor – așa-numitele organisme de acces la datele de sănătate. Aceste autorități vor deveni actori cheie în asigurarea faptului că datele de sănătate sunt disponibile pentru reutilizare în cercetare și politici.

Unele țări au înființat deja ceva care seamănă cu o astfel de autoritate de acces la datele de sănătate, a spus Comisia în fișa sa de întrebări și răspunsuri – referindu-se la Finlanda Findata, Centrul francez de date privind sănătatea și Forshungsdatenzentrum german. Unele dintre aceste autorități au fost incluse într-un consorțiu care a lansat o ofertă la începutul lunii martie pentru a construi o versiune de testare a spațiului de date de sănătate pentru reutilizarea datelor pentru cercetare și politică.

Pentru EAPM, problemele centrale în săptămânile, lunile și anii următori vor fi, desigur, despre încrederea publicului și menținerea cetățeanului/pacientului în centrul procedurilor – și, firește, EAPM va pune mult accent pe spațiul datelor de sănătate până când încheierea acestui mandat legislativ.

Problema devine, așadar, cum să se permită și să împuternicească cel mai bine persoana, cetățeanul cu privire la datele sale, astfel încât identitatea și rolul individului să fie în centrul îngrijirii. 

Acesta este locul în care îngrijirea personalizată și medicina de precizie își găsesc locul în aceste dezbateri.

Progresele în inovarea medicală și instrumentele TIC pot permite apoi persoanei să aibă o interacțiune constructivă cu sistemul de sănătate – cu condiția ca sistemul de sănătate să fie ajustat în consecință. 

Și la subiectele care nu au legătură cu datele...

Inegalitate în tratament

În comentarii care amintesc de jumătatea anului 2021, când răspunsul global la coronavirus a fost caracterizat de inechitatea puternică a vaccinurilor, șeful Organizației Mondiale a Sănătății, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a vorbit miercuri (4 mai) despre persoanele din țările mai sărace care nu au acces la instrumente de salvare a COVID-19. Doar că de data aceasta, în loc să nu fie vaccinuri la îndemână, este vorba despre tratamente. 

„Disponibilitatea scăzută și prețurile ridicate” au determinat unele țări să excludă cumpărarea de antivirale extrem de eficiente, a spus Tedros. „Pur și simplu nu este acceptabil ca în cea mai gravă pandemie dintr-un secol, tratamentele inovatoare care pot salva vieți să nu ajungă la cei care au nevoie de ele.” 

OMS se pregătește pentru următoarea pandemie

Pandemiile și focarele pe scară largă pot aduce milioane de vieți, pot perturba societăți și pot devasta economiile. Programul OMS pentru situații de urgență în sănătate (WHE) lucrează cu statele membre pentru a ajuta țările să se pregătească pentru focare și pandemii la scară largă. Prin Strategia Asia Pacific pentru Boli Emergente și Urgențe de Sănătate Publică (APSED III), capacitățile de bază cerute de Reglementările Internaționale de Sănătate (2005) sau IHR sunt avansate, oferind o bază importantă pentru pregătirea pentru pandemie. 

Acest lucru este completat de eforturile de consolidare a sistemelor și capacităților specifice bolii, inclusiv pentru vaccinuri, produse farmaceutice și alte intervenții de sănătate publică. De asemenea, țările sunt încurajate să implice întreaga societate pentru pregătirea și răspunsul eficient la pandemie. Deoarece următoarea pandemie este cel mai probabil să fie cauzată de gripă, boala continuă să fie amenințarea prioritară pentru sănătatea publică în regiune. 

Obezitatea - cealaltă criză de sănătate a Europei

Noul Raport OMS privind obezitatea regională 2022, publicat la 3 mai de Biroul Regional al OMS pentru Europa, dezvăluie că ratele de supraponderalitate și obezitate au atins proporții epidemice în întreaga regiune și continuă să escaladeze, niciunul dintre cele 53 de state membre ale regiunii în prezent. pe cale să atingă ținta OMS privind bolile netransmisibile globale (BNT) de a stopa creșterea obezității până în 2025. Raportul arată că în Regiunea Europeană, 59% dintre adulți și aproape 1 din 3 copii (29% dintre băieți și 27% dintre fete) sunt supraponderali sau trăiesc cu obezitate. Prevalența obezității la adulți în Regiunea Europeană este mai mare decât în ​​orice altă regiune OMS, cu excepția Americii. 

Excesul de greutate și obezitatea se numără printre principalele cauze de deces și dizabilități în Regiunea Europeană, estimările recente sugerând că provoacă peste 1.2 milioane de decese anual, ceea ce corespunde la peste 13% din mortalitatea totală în regiune. 

Obezitatea crește riscul pentru multe BNT, inclusiv cancere, boli cardiovasculare, diabet zaharat de tip 2 și boli respiratorii cronice. De exemplu, obezitatea este considerată o cauză a cel puțin 13 tipuri diferite de cancer și este probabil să fie direct responsabilă pentru cel puțin 200,000 de cazuri noi de cancer anual în regiune, această cifră urmând să crească în continuare în următorii ani. Excesul de greutate și obezitatea sunt, de asemenea, principalul factor de risc pentru dizabilitate, determinând 7% din totalul anilor trăiți cu dizabilități în regiune. Persoanele supraponderale și cele care trăiesc cu obezitate au fost afectate în mod disproporționat de consecințele pandemiei de COVID-19. 

Și asta este totul de la EAPM pentru moment. Rămâneți în siguranță și bine și bucurați-vă de weekend când va sosi...

Trimiteți acest articol: